В репродуктивном периоде возможны практически любые нарушения менструального цикла.
Всевозможные нарушения менструального цикла могут быть признаком заболевания практически любого органа или системы организма. Вот почему при возникновении любых нарушений месячных необходимо тщательное обследование.
Аменорея – состояние, когда месячных нет 6 и более месяцев – в репродуктивном возрасте может быть вызвана беременностью, лактацией, стрессами, истощением (в том числе при длительном соблюдении низкокалорийных диет), хроническими инфекционными заболеваниями, нарушением работы центральной нервной системы (в первую очередь – гипофиза и гипоталамуса), патологией яичников. Отсутствие месячных возможно при некоторых генетических заболеваниях, нарушении функций надпочечников и щитовидной железы. При инфекциях, способных поражать внутренний слой матки – эндометрий – также возможна аменорея. Подобные изменения в строении матки могут вызывать туберкулез, скарлатина, гонорея и некоторые другие инфекционные болезни.
Многие из вышеперечисленных факторов могут быть также причиной гипоменструального синдрома – состояния, при котором месячные урежаются и/или оскудевают. Такое состояние возможно также в предклимактерическом периоде и во время климакса, на фоне воспалительных заболеваний половой сферы, после перенесенного эндометрита, после аборта, выскабливания. Достаточно часто гипоменструальный синдром является предвестником аменореи.
Гиперменструальный синдром – обильные, длинные или частые месячные – возникает на фоне сохранения двухфазного яичникового цикла. Это обозначает, что в течение цикла вырабатываются и эстрогены и прогестерон. Однако, целый ряд факторов приводит к усилению кровотечения, увеличению его длительности (до 7-12 дней), уменьшению интервала между месячными до 20 дней и менее.
Непосредственной причиной развития гиперменструального синдрома могут быть количественные изменения уровня гормонов, изменение длительности одной из фаз яичникового цикла, патология нервной системы, нарушения сердечно-сосудистой системы и системы крови, недостаток витамина С, инфекционные заболевания, загиб матки, выпадение матки, наличие фиброматозных узлов, некоторые гинекологические заболевания, нарушения функций эндокринных желез.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) в репродуктивном возрасте встречаются относительно редко. При этом варианте нарушений менструального цикла женщина становится бесплодной, так как овуляция не происходит. Это так называемые ановуляторные кровотечения.
Наиболее частой причиной возникновения ановуляторных циклов бывают нарушения работы гипофиза, патология щитовидной железы и надпочечников, стрессовые факторы, голодание, неправильно подобранное гормональное лечение, воспалительные процессы, инфекционные заболевания. У здоровых женщин могут периодически возникать ановуляторные циклы. Они требуют лечения, когда являются причиной кровотечений или других нарушений цикла, а также в случаях, когда вызывают стойкое бесплодие.
Ановуляторные кровотечения часто возникают на фоне задержки месячных. Отрицательный тест на беременность при этом женщина объясняет множеством причин. На самом деле, это сбой менструального цикла, приводящий к наступлению кровотечения на 1-8 недель позже предполагаемого срока месячных. Когда тест отрицателен, а задержка месячных превышает неделю, следует свериться со своим календарем месячных и обратиться к врачу.
Иногда ановуляторные кровотечения бывают слишком обильными. Это может привести к остро кровопотере у женщины вплоть до потери сознания.
К альгодисменорее относят слишком болезненные месячные или те, которые сопровождаются выраженными изменениями самочувствия. Боли при месячных могут возникать при нарушениях строения половых органов (загиб матки, рубцы, сужение канала шейки матки, врожденные пороки развития половых органов), воспалительных процессах половой сферы, спаечных процессах в малом тазу, нарушениями гормонального фона и тому подобном.
Общие признаки альгодисменореи – головокружение, слабость, головная боль, тошнота и рвота – чаще всего вызываются изменением гормонального баланса и опосредованным влиянием на органы и системы.
Любое нарушение месячных должно служить поводом для очередного посещения гинеколога.
Евгения Черненко.
