Субдуральной гематомой называется внутричерепное кровоизлияние, при котором кровь скапливается между твердой и мягкой оболочками головного мозга.
При этом скопившаяся кровь механически сдавливает тот или иной участок головного мозга, а также нарушает его кровоснабжение, сжимая стенки близлежащих сосудов.
По длительности своего существования субдуральная гематома может быть острой (до трех суток) или хронической (больше трех недель). Кроме того, кровь может изливаться в полость черепа одномоментно, либо накапливаться в течение достаточно длительного времени.
Причины развития субдуральной гематомы
Наиболее часто субдуральные гематомы являются следствием черпно-мозговых травм. Непосредственная причина кровоизлияния при этом – повреждение вещества головного мозга и кровеносных сосудов. Характерно, что примерно в половине случаев травматическая субдуральная гематома развивается на противоположной удару стороне.
Примечательно, что кровоизлияние может возникнуть не только при непосредственном ударе, но и при падении на ягодицы или выпрямленные ноги, резкой остановке (в транспорте при высоких скоростях).
Реже встречаются нетравматические субдуральные гематомы. Их появление может быть обусловлено разрывом аневризмы сосудов головного мозга; приемом препаратов, снижающих свертываемость крови; заболеваниями, которые сопровождаются понижением свертываемости крови; опухолями головного мозга. Иногда субдуральная гематома развивается после нейрохирургических операций и манипуляций.
В ряде случаев причина развития субдуральной гематомы остается невыясненной.
Риск развития описываемого заболевания повышают такие факторы, как сопутствующий сахарный диабет, низкая свертываемость крови (при заболеваниях либо приеме соответствующих лекарств), эпилепсия, злоупотребление алкоголем, заболевания, сопровождающиеся повышением давления.
Основные симптомы субдуральной гематомы
Вне зависимости от причины развития, гематомы в полости черепа имеют сходные признаки.
Основная симптоматика связана с повышением внутричерепного давления, сдавливанием головного мозга и непосредственным раздражением окружающих гематому тканей.
В начале формирования гематомы в большинстве случаев характерно наличие светлого промежутка – периода полного отсутствия симптомов или их неяркой выраженности. Он может занимать несколько минут, часов, дней и даже лет.
Среди симптомов субдуральной гематомы часто преобладают головная боль, отдающая в глаза, которая может сопровождаться рвотой, возбуждение, нарушения психики (бред, галлюцинации), расстройства памяти, нарушения речи.
Больше, чем в половине случаев, встречается одностороннее расширение зрачка, иногда сопровождающееся опущением верхнего века и ограничением подвижности глаза.
Позднее нарастают расстройства сознания, угнетение рефлексов и жизненно важных функций.
Специфические симптомы субдуральной гематомы зависят от ее размера и локализации.
Методы диагностирования субдуральной гематомы
При любой травме головы проводится полное неврологическое обследование больного. Если есть какие-либо признаки, позволяющие заподозрить тяжелую патологию головного мозга, больного оставляют под наблюдением нейрохирурга или невропатолога.
Ухудшение состояния, появление новых неврологических симптомов и некоторые другие симптомы являются показанием для углубленного исследования. При этом широко используются различные рентгенологические методы: рентгенография черепа, компьютерная томография, МРТ и другие. У детей используется также УЗИ головного мозга, как более безопасный метод, хотя и отличающейся несколько меньшей точностью.
Лечение субдуральной гематомы
Основным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство с удалением гематомы.
Если это представляется возможным, проводятся мероприятия по борьбе с основным заболеванием.
Обязательным элементом является также профилактика и лечение отека головного мозга, компрессионного синдрома (при остром состоянии – простая перфорация черепа), симптоматическое лечение возникающих осложнений.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению субдуральной гематомы, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.
