Асцит

Асцит или брюшная водянка — патологическое состояние, проявляющееся в скоплении свободной жидкости в брюшной полости. Объем подобной жидкости может достигать до 25 литров. Асцитическая жидкость является ультрафильтратом плазмы крови, ее компоненты находятся в равновесии с составляющими плазмы.

Причины асцита

Асцит является местным проявлением общих нарушений кровообращения при заболеваниях сердца или результатом застоя кровообращения в брюшной полости вследствие затруднения её оттока.

Основные механизмы развития асцита:

  • Застой и нарушения кровообращения по большому кругу кровообращения при правожелудочковой форме сердечной недостаточности;
  • Портальная форма гипертензии;
  • Карциноматоз брюшины при злокачественных опухолях брюшной полости и или метастазах рака в лимофузлы.
  • Местный лимфостаз.
  • Гипопротеинемические отеки (при заболеваниях почек, голодании).

Заболевания, сопровождающиеся асцитом

  • Заболевания печени и её сосудистого русла: цирроз печени, онкологические образования в печени, веноокклюзионная болезнь, болезнь Бадда-Киари.
  • Злокачественные заболевания: карциноматоз, лимфомы и лейкоз, первичные мезотелиомы.
  • Заболевания брюшины: перитониты, туберкулезный перитонит, перитониты другого рроисхождения.
  • Заболевания сердца: констриктивные перикардиты, застойная форма сердечной недостаточности.
  • Прочие заболевания: новообразования и кисты яичников, кисты поджелудочной железы, синдром Мейгса, саркоидоз, болезнь Уиппла, микседема, системная красная волчанка.

Симптомы асцита

Асцит клинически проявляется при наличии в брюшной полости более 1 литра жидкости. При осмотре обнаруживается в различной степени выраженное увеличение живота. При вертикальном положении у больного живот выглядит отвисшим, часто отмечается выпячивание пупка. У лежачего больного живот является распластанным, а боковые его отделы выбухают. При портальной гипертензии на кожных покровах живота можно обнаружить расширенную венозную сеть образуя характерную фигуру – так называемую «голову Медузы».

Методы диагностики асцита

При перкуссии живота определяется тупой звук, граница тупости перемещается в случае изменения положения тела. Ладонью, которую прикладывают к боковой стенке живота с одной стороны, ощущаются толчки, которые вызываются постукиванием пальцами руки по противоположной стенке живота — так называемый симптом флюктуации.

С диагностической целью также проводится УЗИ и рентгенологическое исследование.

Методы лечения асцита

Лечение асцита в первую очередь является направленным на терапию основного заболевания. С целью уменьшения асцита используются мочегонные лекарственные средства, препарат из группы антагонистов альдостерона. Также проводятся мероприятия по проведению коррекции нарушений в водно-солевом обмене и уменьшению степени портальной гипертензии.

При неэффективности медикаментозного лечения и большой степени выраженности асцита жидкость удаляется путем проведения лапароцентеза – пункции брюшной полости. Прокол троакаром производится после проведения местной анестезии. Прокол делается по средней линии живота в срединной точке между лобком и пупком либо по линиям, соединяющим пупок с гребнем подвздошной кости. Выпускают асцитическая жидкость медленно (так как имеется опасность коллапса). Повторная пункция может вызывать воспаление брюшины и сращение кишок.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению асциты, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *