Причины и симптомы развития фурункулов
Вначале фурункул, как правило, возникает в виде остиофолликулита, представляющего собой поверхностную пустулу, располагающуюся в зоне устья волосяного фолликула, или небольшой болезненный узелок, расположенный в толще дермы кожи. Через 1-2 суток в дерме обнаруживается воспалительный инфильтрат в виде болезненного узла, быстро увеличивающегося в размерах и конусообразно возвышающегося над окружающей его здоровой кожей.
Кожный покров над инфильтратом багрово-красного цвета. На 3-4 сутки отмечается в центре инфильтрата небольшая флюктуация. Далее фурункул вскрывается, и из него выделяется гной в небольшом количенстве; в месте прорыва видна отмершая ткань — верхушка так называемого некротического стержня. Затем, в последующие дни, количество отделяющегося гноя увеличивается. Одновременно с гноем и кровью отторгается и некротический стержень. В последствии образовавшийся дефект ткани заполняется грануляциями. Как правило, через 2-3 дня происходит заживление с образованием небольшого рубца. Цикл развития фурункула в основном 8 -10 дней.
Величина фурункула может варьировать, в среднем достигая в диаметре 2-3 см. Увеличение его происходит иногда в результате большого скопления гноя. В таких ситуациях некротический стержень почти полностью расплавляется, и фурункул фактически превращается в абсцесс — абсцедирующий фурункул. В отдельных случаях, наоборот, наблюдается незначительное нагноение — так называемый сухой фурункул.
Фурункул может развиваться на любом участке кожи, за исключением кожи ладоней и подошв. Наиболее часто локализуется на местах, подвергающихся длительному раздражению, загрязнению.
В зависимости от локализации фурункулов им свойственны некоторые особенности течения заболевания. Так, при фурункулах кожи лица (верхняя губа, надбровные дуги, веки), а также фурункулах мошонки обычно отмечается резкий отек. При локализации на участках кожи, плотно прилегающих к подлежащим тканям и бедных жировой клетчаткой (например, волосистая часть головы, затылок, тыльная сторона пальцев, уши), фурункулы отличаются крайней болезненностью. В большинстве случаев фурункул не вызывает общей реакции, у отдельных больных созревание его сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием.
Возможные осложнения при выдавливании фурункулов
При выдавливании фурункула, срезании его начальных элементов бритвой, нерациональном местном лечении может образоваться так называемый злокачественный фурункул, который характеризуется резким увеличением воспалительной инфильтрации и отека; кожа над ним становится напряженной и плотной. Нередко за пределами отека располагаются пораженные вены в виде плотных тяжей. Одновременно отмечаются интенсивные боли. Проявления общей реакции — высокая температура тела и лейкоцитоз.
В отдельных случаях, чаще всего при локализации на конечностях (тыл пальцев, кисти), фурункул может осложниться лимфаденитом.
Самым тяжелым осложнением, отмечаемым при обнаружении злокачественного фурункула на коже лица (особенно на верхней губе), появляется гнойный тромбофлебит лицевых вен, нередко с последующим развитием гнойного менингита или сепсиса, при которых образуются множественные абсцессы в различных органах и тканях.
Способы лечения фурункулов
До вскрытия фурункула применяют место антисептические растворы (йод, зеленку и др.). На вскрывшиеся фурункулы накладывают повязку, пропитанную гипертоническим раствором, а после удаления гноя — повязку с антибактериальной мазью.
Следует избегать применения согревающих компрессов.
Необходим уход за окружающей фурункул здоровой кожей, например, с помощью обтирания 2% спиртовым раствором салициловой кислоты, камфорным спиртом. Иногда (например, фурункул кожи лица, волосистой части головы) показана рентгенотерапия.
В случае абсцедирующих фурункулов проводят оперативное лечение.
При расположении фурункула на лице и осложнениях назначают антибиотики. Злокачественный фурункул требует неотложной госпитализации. Общее лечение при одиночных неосложненных фурункулах (за исключением фурункулов кожи лица) не обязательно.
При одиночных, но часто возникающих фурункулах, проводят курс иммунотерапии.
При фурункулезе, кроме антибактериальной терапии, необходимо выявление и устранение (либо частичная коррекция) состояний, способствующих его развитию (например, лечение сахарного диабета, иммуностимулирующая терапия, витаминотерапия и др.).
Течение заболевания фурункулами зависит от расположения фурункулов и своевременности лечения.
Профилактика фурункулов
Необходимы соблюдение правил личной гигиены, а также предохранение кожи от травм и предупреждение мацерации (разъединения клеток в тканях).
Для профилактики фурункулеза важное значение имеет выявление и лечение заболеваний, способствующих его возникновению.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению фурункулов, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.
