Диффузный зоб

Диффузный зоб — заболевание, которое характеризуется увеличениями размеров щитовидной железы и повышением активности ее функции под действием аутоиммунных реакций. В преобладающем числе случаев данное заболевание развивается в возрасте 25–50 лет. Чаще патология развивается у женщин.

Характеристика щитовидной железы

Щитовидная железа является эндокринной железой, вырабатывающей йодсодержащие гормоны, принимающие  участие в процессах регуляции обмена веществ — гормон тироксин (тетрайодтиронин или T4) и гормон трийодтиронин (T3).

Причины появления диффузного зоба

Принято считать, что причиной развития данной патологии является дефект иммунитета, приводящий к выработке аутоантител, связывающихся на рецепторах клеток щитовидной желез.

Классификация зоба

На основе причин развития и клинико-морфологических особенностей выделяют следующие формы заболевания:

• эндемический зоб. Болезнь возникает у лиц, проживающих в местностях с недостаточным содержанием йода. Причина развития зоба - недостаточность йода в питьевой воде. При этом щитовидная железа увеличивается, а ее активность, наоборот, становится пониженной.
• спорадический зоб. Возникает в юношеском и зрелом возрасте. Заметное влияние на организм данная форма зоба не оказывает, но при значительном разрастании он приводит к сдавливанию соседних органов (пищевода, трахеи, глотки), отмечается нарушение или снижение их функции. Может возникнуть базедофикация зоба - это развитие умеренного очагового изменения в форме трансформации эпителия в фолликулах железы и скоплений инфильтратов в строме – отмечается изменение строения. Размер зоба может быть различным.
• токсический диффузный  зоб (Базедова болезнь). Причина развития – аутоинсулизация.  При этом ткань железы претерпевает изменения. Характерный симптом - тиреотоксикоз с поражениями сердца, нервной системы и печени.

Симптомы  диффузного зоба

Отмечается общая слабость, наблюдается развитие повышенной раздражительности, нервозности и легкой возбудимости, отмечаются также нарушение сна, потливость, плохая переносимость повышенной температуры воздуха. Развивается чувство сердцебиения, иногда появляется болезненность в области сердца, которая носит колющий или сжимающий характер, повышение аппетита, но при этом потери в весе; могут развиваться поносы.

Нарушение со стороны сердца и сосудистой деятельности у больных диффузным зобом обычно проявляется в виде учащения пульса, повышениях систолического и понижения диастолического артериального давления, появления приступов аритмии.  Кожа становится теплой на ощупь, влажной.  Может отмечаться выпадение волос.

У больных диффузным зобом является выраженным дрожание пальцев, которое порой является настолько выраженным, что больные с трудом застегивают пуговицы, у них резко изменяется почерк.

Нарушения нервной системы при диффузном зобе проявляются развитием раздражительности, беспокойства, возбудимости, изменчивостью настроения, снижением способности к концентрации внимания, расстройствами сна, депрессиями и даже психическими реакциями.

При диффузном зобе имеются характерные изменения со стороны глаз – они становятся расширенными, из-за чего создается впечатления удивленного и испуганного взгляда.

Диагностика диффузного зоба

Диагностика диффузного зоба должна осуществляться врачом-эндокринологом. 

Следующие диагностические признаки или их система могут свидетельствовать о наличии диффузного зоба:

• увеличение концентрации в крови гормонов  Т4 и Т3;
• повышение поглощения радиоактивного йода в щитовидной железе;
• низкие уровни тиреотропного гормона в сыворотке;
• определение повышенного титра астимулирующих рецепторов к ТТГ антител.

Обязательным является проведение УЗИ щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба

Базовым медикаментозным препаратом для проведения лекарственного лечения описываемого заболевания является мерказолил, дозировка которого подбирается строго индивидуально. Начиная с 3 недели применения, данный лекарственный препарат назначается вместе с гормонами щитовидной железы в небольших дозировках (тиреоидин или L-тироксин) с постепенной отменой их при наступлении эутиреоидного состояния (нормального количества гормонов).

Одновременно назначаются препараты из группы бета-адреноблокаторов.

Показаниями к проведению оперативного лечения диффузного зоба является большой размер зоба, индивидуальная непереносимость мерказолила, имеющийся рецидив заболевания после завершенного курса лекарственной терапии.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению диффузного зоба, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.