Исследование функции факторов свертывания крови включает в себя целый ряд параметров. В общей практике чаще всего используют определение протромбинового индекса и уровня фибриногена.
Исследование функции факторов свертывания крови включает в себя целый ряд параметров. В общей практике чаще всего используют определение протромбинового индекса и уровня фибриногена. Анализ других показателей, как правило, используется только при наличии тех или иных показаний и/или отклонений в стандартных тестах.
Протромбин
Протромбин — это белковое вещество, растворенное в плазме крови, которое участвует в процессе ее свертывания уже на самых ранних этапах.
Активность и уровень протромбина оценивают, исследую протромбиновое или тромбопластиновое время, протромбиновый индекс (ПТИ) и потребление протромбина.
Протромбиновое время и протромбиновый индекс, по сути, представляют собой один и тот же показатель. Разница состоит в том, что протромбиновое время — это абсолютная величина, равная в норме 15-17 секундам, а ПТИ — величина относительная. Нормальный протромбиновый индекс составляет 80-110%.
В случае увеличения ПТИ можно заподозрить:
- врожденный недостаток протромбина
- хронические болезни печени и/или поджелудочной железы
- дефицит в организме витамина К
- некоторые другие состояния
Уменьшение ПТИ возможно в следующих ситуациях:
- повышенная свертываемость крови
- состояние после перенесенной травмы
- некротические изменения в тканях
- злокачественные процессы
- период беременности и послеродовый период
Другим показателем активности протромбина служит величина его потребления. В норме потребление протромбина составляет 75-125%. Уменьшение этого показателя свидетельствует о снижении свертываемости крови (например, при избытке противосвертывающих веществ или при гемофилии).
Фибриноген А
Уровень этого белка плазмы практически всегда определяют при назначении сокращенной коагулограммы. В норме фибриноген А присутствует в крови в количествах 2-4 г/л.
Уровень фибриногена А выше 4 г/л возможен в таких случаях:
- острые воспалительные процессы
- некротические процессы (омертвение тканей)
- инфекционные заболевания
- лихорадка
- ожоги и травмы
- состояние после обширных операций
- заболевания соединительной ткани
- болезни почек
- инфаркт миокарда
- злокачественные процессы
- лучевая болезнь
- период менструации и беременности
Если уровень фибриногена А ниже, чем 2 г/л, этому могут быть следующие причины:
- недостаточность функций печени
- врожденный дефицит фибриногена или его повышенное потребление организмом (в том числе после перенесенных ожогов, операций, травм)
- поражение костного мозга (метастазами опухолей или при лейкозе)
- состояние шока
- крайнее истощение — кахексия
- выраженный дефицит витамина С — цинга
- тяжелый токсикоз при беременности
- эмболия околоплодными водами
- состояние после змеиного укуса
- влияние некоторых медикаментов
Другие показатели коагулограммы
К не так широко определяемым показателям коагулограммы относятся:
- фибринолитическая активность (норма 120-240 минут)
- тромбиновое время (норма 10-20 секунд)
- активность фермента фибриназы (в норме от 50 до 100 секунд или от 70 до 130%)
- продукты деградации фибриногена (в том числе фибриноген В и этаноловый тест) в норме определяются в следовых количествах либо не определяются вовсе; у здорового человека возможно незначительное повышение уровня после перенесенной операции
- свободный гепарин (нормальная активность 8-12 секунд)
- толерантность плазмы к гепарину (у взрослых здоровых людей составляет 6-13 минут)
- антитромбин (нормальное количество 0,3-0,42 г/л или 75-125%)
- протеин С (нормальный уровень около 1 мг/л)
