Определение активности факторов свертывания в коагулограмме

Исследование функции факторов свертывания крови включает в себя целый ряд параметров. В общей практике чаще всего используют определение протромбинового индекса и уровня фибриногена.

Исследование функции факторов свертывания крови включает в себя целый ряд параметров. В общей практике чаще всего используют определение протромбинового индекса и уровня фибриногена. Анализ других показателей, как правило, используется только при наличии тех или иных показаний и/или отклонений в стандартных тестах.

Протромбин

Протромбин — это белковое вещество, растворенное в плазме крови, которое участвует в процессе ее свертывания уже на самых ранних этапах.

Активность и уровень протромбина оценивают, исследую протромбиновое или тромбопластиновое время, протромбиновый индекс (ПТИ) и потребление протромбина.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс, по сути, представляют собой один и тот же показатель. Разница состоит в том, что протромбиновое время — это абсолютная величина, равная в норме 15-17 секундам, а ПТИ — величина относительная. Нормальный протромбиновый индекс составляет 80-110%.

В случае увеличения ПТИ можно заподозрить:

  • врожденный недостаток протромбина
  • хронические болезни печени и/или поджелудочной железы
  • дефицит в организме витамина К
  • некоторые другие состояния

Уменьшение ПТИ возможно в следующих ситуациях:

  • повышенная свертываемость крови
  • состояние после перенесенной травмы
  • некротические изменения в тканях
  • злокачественные процессы
  • период беременности и послеродовый период

Другим показателем активности протромбина служит величина его потребления. В норме потребление протромбина составляет 75-125%. Уменьшение этого показателя свидетельствует о снижении свертываемости крови (например, при избытке противосвертывающих веществ или при гемофилии).

Фибриноген А

Уровень этого белка плазмы практически всегда определяют при назначении сокращенной коагулограммы. В норме фибриноген А присутствует в крови в количествах 2-4 г/л.

Уровень фибриногена А выше 4 г/л возможен в таких случаях:

  • острые воспалительные процессы
  • некротические процессы (омертвение тканей)
  • инфекционные заболевания
  • лихорадка
  • ожоги и травмы
  • состояние после обширных операций
  • заболевания соединительной ткани
  • болезни почек
  • инфаркт миокарда
  • злокачественные процессы
  • лучевая болезнь
  • период менструации и беременности

Если уровень фибриногена А ниже, чем 2 г/л, этому могут быть следующие причины:

  • недостаточность функций печени
  • врожденный дефицит фибриногена или его повышенное потребление организмом (в том числе после перенесенных ожогов, операций, травм)
  • поражение костного мозга (метастазами опухолей или при лейкозе)
  • состояние шока
  • крайнее истощение — кахексия
  • выраженный дефицит витамина С — цинга
  • тяжелый токсикоз при беременности
  • эмболия околоплодными водами
  • состояние после змеиного укуса
  • влияние некоторых медикаментов

Другие показатели коагулограммы

К не так широко определяемым показателям коагулограммы относятся:

  • фибринолитическая активность (норма 120-240 минут)
  • тромбиновое время (норма 10-20 секунд)
  • активность фермента фибриназы (в норме от 50 до 100 секунд или от 70 до 130%)
  • продукты деградации фибриногена (в том числе фибриноген В и этаноловый тест) в норме определяются в следовых количествах либо не определяются вовсе; у здорового человека возможно незначительное повышение уровня после перенесенной операции
  • свободный гепарин (нормальная активность 8-12 секунд)
  • толерантность плазмы к гепарину (у взрослых здоровых людей составляет 6-13 минут)
  • антитромбин (нормальное количество 0,3-0,42 г/л или 75-125%)
  • протеин С (нормальный уровень около 1 мг/л)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *