К основным тестом свертывания крови относят определение времени ее свертывания (по Ли-Уайту), время рекальцификации плазмы, показатель АЧТВ, время ретракции кровяного сгустка и некоторые другие параметры.
К основным тестом свертывания крови относят определение времени ее свертывания (по Ли-Уайту), время рекальцификации плазмы, показатель АЧТВ, время ретракции кровяного сгустка и некоторые другие параметры.
Время свертывания крови
Время свертывания крови по Ли-Уайту определяют как время которое проходит от момента забора крови из сосуда до образования кровяного сгустка.
Этот показатель является неспецифичным и характеризует свертывающую систему крови в целом.
Для проведения анализа один миллилитр крови набирается в пробирку (обычную или силиконовую) и выдерживается при температуре 37 градусов. В норме, в несиликоновой пробирке, кровь сворачивается за 5-7 минут, а в силиконовой – за 15-25.
Удлинение времени свертывания крови возможно в таких случаях:
- Анемия вследствие кровопотери.
- Патология тромбоцитов.
- Недостаток факторов свертывания в крови.
- Избыток разжижающих кровь веществ (антикоагулянтов).
Если кровь не сворачивается вообще, это, чаще всего, является признаком резкого дефицита фибриногена.
Уменьшение времени свертываемости крови встречается довольно редко.
Иногда определяют также индекс контактной активации. Этот показатель характеризует соотношения времени свертывания в силиконовой и несиликоновой пробирках и в норме колеблется от 1,7 до 3,0.
Увеличение индекса контактной активации возможно при нарушении функций печени, избыточном количестве антикоагулянтов, нарушении определенных звеньев гемостаза.
Время рекальцификации плазмы
Под временем рекальцификации плазмы подразумевается промежуток времени, который необходим для образования сгустка после добавления солей кальция. Нормальным показателем считается диапазон в одну-две минуты.
Исследуется также активированное время рекальцификации (каолиновое время или показатель АВР). От предыдущего этот параметр отличается методикой проведения анализа. Норма АВР – 50-70сек.
Удлинение времени рекальцификации возможно при:
- Недостатке тех или иных факторов свертывания крови
- Патологии тромбоцитов
- Избыточным содержанием антикоагулянтов
Уменьшение времени рекальцификации – признак повышенной активности свертывающей системы.
Активированное частичное тромбопластиновое время
Этот показатель также носит названия АЧТВ, АПТВ или каолин-кефалинового времени. Данный тест используется для определения функции плазменных факторов свертывания крови.
В норме АЧТВ составляет 35-45 секунд.
Увеличение АЧТВ более 45 секунд может наблюдаться при:
- Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
- Гемофилии
- Избытке антикоагулянтов
- Синдроме ДВС
- Некоторых болезнях печени
Уменьшение АЧТВ (менее 35 секунд) может быть признаком неправильной техники забора крови для анализа либо повышенной свертываемости крови.
Ретракция кровяного сгустка
Этот показатель используется для количественной оценки плотности образованного при свертывании крови сгустка.
Суть метода состоит в том, что крови дают свернуться, а затем оценивают соотношение между жидкой частью после образования тромба и исходным объемом взятой для анализа крови.
При определении стандартным методом ретракция кровяного сгустка находится в пределах 45-65%.
Уменьшение показателя ретракции возможно в случае:
- сниженного количества тромбоцитов
- повышенного количества эритроцитов
- некоторых наследственных заболеваниях
Повышенная ретракция сгустка встречается при анемиях и увеличении количества фибриногена в крови.
Коагулография и тромбоэластография
В некоторых лабораториях активность свертывающей системы крови определяется не по стандартным тестам коагулограммы, а с помощью специальных приборов (коагулографа или тромбоэластографа) которые позволяют получить графическое изображение процессов свертывания крови.
Анализ такого изображения (при соблюдении должной техники записи) позволяет наиболее точно оценить гемостаз.
При помощи тромбоэластографии определяют длительность трех основных фаз свертывания крови и некоторые специфические показатели.
Коагулография – высокоспецифичный метод при помощи которого можно определить продолжительность отдельных процессов свертывания.
Аутокоагулограмма
Аутокоагулограммой или аутокоагуляционным тестом называется относительно редко используемая методика исследования свертывающей системы.
Для проведения анализа в особым образом обработанную кровь с равными промежутками в течение часа добавляют специфический реагент, каждый раз определяя свертываемость крови. По полученным данным вычерчивается график. Этот график отображает взаимосвязь и равновесие между свертывающей и противосвертывающей системы крови.
При использовании сокращенной методики тестирование проводится в течение десяти минут.
Чаще всего метод построения и анализа аутокоагулограммы применяют при длительном использовании гепарина или для диагностики гемофилии.
