Коагулограмма
Коагулограммой называется исследование свертывающей функции крови. В зависимости от того, проводятся все тесты или только некоторые, различают полную и сокращенную коагулограмму.
Коагулограммой называется исследование свертывающей функции крови. В зависимости от того, проводятся все тесты или только некоторые, различают полную и сокращенную коагулограмму.
Как происходит свертывание крови?
Свертывание крови — это довольно сложный многоступенчатый процесс, в котором тем или иным образом принимают участие клетки крови, сосудистая стенка и так называемые факторы свертывания крови.
В упрощенном виде свертывание крови — коагуляция — происходит в три этапа.
На первом этапе (фаза активации) повреждение кровеносного сосуда приводит к скоплению кровяных пластинок (тромбоцитов) в месте разрушения ткани и высвобождению биологически активных веществ. Они, в свою очередь, приводят к активации других факторов свертывания крови и образованию тромбина.
Во второй фазе (фазе коагуляции) растворенный в плазме крови белок фибриноген под влиянием тромбина превращается в фибрин, а тромбоциты плотно «склеиваются» между собой. Образуется так называемый «белый тромб».
В фазу ретракции растворимый фибрин превращается в нерастворимую форму, что приводит к образованию более плотной «сети». К скопившимся тромбоцитам присоединяются другие клетки крови, а тромб уплотняется. Этот «красный тромб» — плотный сгусток крови — практически закрывает собой место повреждения.
Как делается коагулограмма?
В сокращенную коагулограмму обычно входит всего несколько тестов — протромбиновый индекс, уровень фибриногена и фибрина, этаноловый тест, время свертывания крови и некоторые другие показатели, зависящие, чаще всего, от возможностей лаборатории и необходимости определения специфических параметров.
Расширенный или полный анализ свертываемости крови включает в себя огромное множество показателей. Так, в частности, определяется наличие, количество и степень активности плазменных факторов свертывания крови, тромбиновое время, наличие и уровень противосвертывающих веществ в крови и многое другое.
Для анализа используется кровь из вены, взятая натощак. В экстренных случаях кровь на коагулограмму можно набрать и после еды, однако такой анализ требует повторения через некоторое время.
Как оценить результаты коагулограммы?
Свертывающая система крови является одной из самых сложных в организме. Ни один отдельно взятый тест коагулограммы не может быть правильно оценен без наличия соответствующих знаний и учета всех возможных факторов.
Для того, чтобы врач мог сделать правильное заключение по результатам коагулограммы, ему необходимо сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах (в том числе растительных) и биологически активных добавках.
Если накануне сдачи крови имели место излишества в пище (особенно жирной) или употребление спиртных напитков, об этом также следует сообщить врачу.
Возможность оценки коагулограммы у женщин во время менструации рассматривается отдельно. О «критических днях» стоит сообщить врачу и в том случае, если месячные только что закончились или вот-вот должны начаться.