Резистентность капилляров — способность капилляров сохранять целость сосудистой стенки при механическом воздействии иногда нарушается и тогда может наблюдаться «хрупкость или ломкость» капилляров.
Гемостазом называется совокупность процессов, происходящих в организме, которые направлены на поддержание жидкого состояния крови, а также остановку кровотечения при повреждении сосуда.
Выделяется первичный и вторичный гемостаз.
Первичный гемостаз также носит название микроциркуляторного или сосудисто-тромбоцитарного. Этот механизм задействуется при повреждении мелких сосудов, обеспечивая остановку кровотечения.
Вторичный гемостаз носит название макроциркуляторного или гемокоагуляционного. Это сложный многоуровневый процесс, задействующий ряд биологически активных веществ организма, клетки крови и т.д.
Показатели сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза
Исследования первичного гемостаза включает в себя определение количества кровяных пластинок – тромбоцитов, некоторых их отдельных свойств, а также время кровотечения и устойчивость капилляров к механическим воздействиям.
В зависимости от того, насколько широкий анализ показателей гемостаза необходим, врач может назначить исследование лишь одного или нескольких показателей.
Резистентность капилляров
Под резистентностью (устойчивостью) капилляров понимают их сопротивление механическому воздействию и сохранению целостности сосуда.
В норме стенка капилляра имеет некоторую эластичность которая, до определенной степени, позволяет сопротивляться внешнему воздействию сохраняя целостность сосуда. Для исследования резистентности капилляров применяют следующие пробы:
- Симптом щипка – если ущипнуть складку кожи непосредственно под ключицей, то при снижении резистентности капилляров на коже образуются мелкие кровоизлияния или кровоподтеки; в норме кожа остается не измененной, или слегка покрасневшей.
- Симптом жгута – на плечо накладывается манжетка тонометра, давление в которой поднимается до необходимого уровня в течение пяти минут. В норме после снятия манжетки возможно появление не более десяти точечных кровоизлияний.
- Баночная проба – основана на накладывании на кожу емкостей определенного диаметра с последующим разрежением воздуха в них на три минуты; в норме может появиться до двадцати мелких кровоизлияний.
- Пробы Гесса и Коха – обе пробы основаны на оценке кровоподтека в месте внутримышечной или подкожной инъекции.
Повышение ломкости капилляров возможно в таких случаях:
- Инфекционно-токсические состояния (сыпной тиф, сепсис и др.).
- Дефицит витамина С.
- Изменение гормонального фона (менструация, климакс).
- Нарушение функции тромбоцитов.
- Синдром ДВС.
- Передозировка противосвертывающих лекарственных препаратов.
- Недостаток некоторых биологически активных веществ.
Длительность кровотечения
Длительность кровотечения или время кровотечения – это одна из наиболее широко используемых методик определение состояния гемостаза.
Чаще всего используются методы Дюке и Анви.
Метод Дюке подразумевает собой нанесение неглубокой раны на кончике пальца или мочке уха и промакивание выступающей крови фильтровальной бумагой через каждые 30 секунд. Как только кровотечение прекращается – время фиксируют. В норме кровь останавливается за 2-4 минуты.
При исследовании длительности кровотечения по Анви небольшая ранка наносится на кожу предплечья, причем на плечо той же руки накладывается манжетка тонометра. Таким образом оценивается время кровотечения в условиях повышенного давления. В норме этот показатель находится в промежутке от 2,5 до 7 минут.
Уменьшения длительности кровотечения может быть вызвано:
- Технической ошибкой при проведении пробы (недостаточная глубина повреждения, неправильная оценка результата).
- Спазмом капилляров.
Увеличение времени кровотечения дает право заподозрить следующие состояния:
- Врожденное или приобретенное уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
- Дефицит витамина С.
- Прием лекарственных средств, разжижающих кровь.
- Патология стенки капилляров.
- Синдром ДВС.
Для уточнения результатов вышеописанных проб иногда проводится тест толерантности к аспирину по Квику. Длительность кровотечения определяется дважды – до и после приема аспирина. В норме второй результат будет отличаться от первого в полтора раза или не отличаться вовсе. В ином случае велика вероятность наличия гемофилии, болезни Виллебранда, некоторых других нарушений свертываемости.
