Эритроциты и гемоглобин

Эритроцит (erytrocytus) — безъядерный форменный элемент в крови, содержащий гемоглобин, основной функцией которого является транспортировка кислорода и углекислого газа. Эритроциты составляют основную массу форменных элементов крови.

Эритроциты — это красные кровяные тельца (старое название) или красные клетки крови. Поскольку именно эритроциты преобладают среди элементов крови, то они (а, вернее, входящий в состав клеток гемоглобин) и обеспечивают красный цвет крови.

Что такое эритроциты?

Эритроциты созревают из так называемых клеток-предшественниц в костном мозге. Средний срок жизни эритроцита составляет 3-4 месяца. После этого «старый» эритроцит попадает в селезенку, где расщепляется на составляющие части.

В эритроците содержится сложный содержащий железо сложный белок гемоглобин, который способен связываться с углекислым газом и кислородом. При переносе от легких к тканям и органам связанного с кислородом гемоглобина (а в обратном порядке – углекислого газа) и происходит процесс дыхании.

Помимо всего прочего на стенке эритроцита находятся антитела, а сами красные тельца способны связывать токсические вещества и стимулировать ряд необходимых для жизни химических процессов.

Количество эритроцитов в анализе крови

В норме у взрослых здоровых мужчин в одном литре крови находится 4,0 — 5,1*10¹² эритроцитов. У женщин это количество несколько ниже — 3,7 — 4,7*10¹².

Повышенные эритроциты в крови могут наблюдаться в таких случаях:

• эритремия или так называемый абсолютный первичный эритроцитоз
• дыхательная недостаточность при болезнях или пороках легких и/или бронхов
• пороки сердца
• относительно длительное пребывание или проживание на высокогорье
• болезни почек (поликистоз, гидронефроз, опухоли)
• новообразования в печени
• избыток стероидных гормонов в организме (к примеру, во время лечения препаратами стероидных гормонов, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга)
• дегидратация (избыточное выведение жидкости из организма — поносы, рвота, ожоговая болезнь и так далее)

Сниженное количество эритроцитов возможно при:

• всех вариантах анемий
• после перенесенной кровопотери
• в период беременности (наиболее выражено на поздних сроках)
• на фоне наличия хронического очага воспаления в организме
• при избытке жидкости в организме — гипергидратация

Ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоцитами называются молодые эритроциты, которые только-только вышли в кровеносное русло. Уже через два дня ретикулоцит «дозревает» и превращается в полноценный эритроцит. Так происходит процесс обновления красных телец крови.

Количество ретикулоцитов в крови напрямую отражает активность кроветворения (эритропоэза). В норме молодых эритроцитов в крови содержится всего 0,5 — 1,2% или 30-70*10⁹ в одном литре.

Повышенный уровень ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его возможные причины:

• стимуляция эритропоэза (образования новых эритроцитов)
• перенесенная кровопотеря
• гемолиз (распад эритроцитов)
• острый дефицит кислорода
• успешное лечение анемии вызванной дефицитом витамина В₁₂

Причины снижения уровня ретикулоцитов в крови:

• угнетение процессов кроветворения (некоторые отравления, действие радиации, влияние лекарственных препаратов и так далее)
• тяжелые анемии (гипо- или апластические)
• рак с метастазами в кости (поражение костного мозга)
• дефицит витамина В₁₂ без соответствующего лечения

Содержание гемоглобина в крови

Железосодержащий белок крови гемоглобин обладает способностью переносить с током крови углекислый газ и кислород, участвуя, таким образом, в процессах тканевого дыхания.

Нормальным количеством гемоглобина для взрослых мужчин считается диапазон от 130 до 160 г/л, тогда как для женщин нормальная его концентрация от 120 до 140 г/л. У женщин во время беременности, а также в послеродовом периоде нормальным является уровень гемоглобина в пределах 110-130 г/л.

Возможные причины повышенной концентрации гемоглобина в крови:

• повышенный уровень эритроцитов
• дегидратация (потеря жидкости)
• технические ошибки при проведении анализа

Пониженный уровень гемоглобина наблюдают в таких случаях:

• анемии различного происхождения
• перенесенная кровопотеря
• скрытое кровотечение
• выраженная интоксикация внутреннего происхождения (например, при злокачественных опухолях)
• заболевания почек
• болезни костного мозга

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ — это довольно неспецифический показатель, зависящий, в первую очередь, от содержания и соотношения белков в плазме крови. Обычно СОЭ у мужчин колеблется от 1 до 10 мм/час, а у небеременных женщин — от 2 до 15 мм/час.

Ускоренная СОЭ возможна в следующих случаях:

• инфекционные болезни (как острые, так и хронические)
• воспалительные и некротические процессы в органах и тканях
• болезни соединительной ткани
• различные анемии
• болезни почек
• шоковые состояния
• травмы
• послеоперационный период
• действие токсических веществ
• злокачественные процессы
• нарушение функций щитовидной железы
• период менструации, беременность и послеродовый период
• влияние некоторых лекарственных веществ

Замедленная СОЭ возможна при хронических нарушениях кровообращения, повышенном уровне эритроцитов и в случае анафилактического шока.

Другие параметры эритроцитов

В анализе крови могут присутствовать и такие показатели, как анизоцитоз, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его средняя концентрация.

Анизоцитозом называется одновременное присутствие в крови как эритроцитов нормального размера, так и больших и/или маленьких эритроцитов (соответственно макро- и микроциты) в избыточном количестве. В норме допускается примерно 11-14% красных телец, размеры которых выходят за обычные границы. Анизоцитоз в анализе крови может обозначаться не процентным соотношением, а в виде 1+, 2+, 3+ или 4+. Повышенный анизоцитоз может быть признаком анемий или патологии костного мозга.

Средний объем эритроцита (MCV) у мужчин равен 80-94 мкм³, а у женщин — 81-99 мкм³. Этот показатель позволяет более точно отличить различные по происхождению анемии. Параметр оценивается при исследовании крови в автоматическом анализаторе.

Цветной показатель (норма 0,8-1), показатель МСН (норма 27-31 пг) или усредненное содержание в эритроците гемоглобина и средняя концентрация гемоглобина в эритроците или показатель МСНС (норма 33-37% или 20,4-20,9 ммоль/л) являются родственными показателями. Все они показывают насыщение эритроцитов гемоглобином и также применяются для более точной диагностики анемий.