Изменения осадка мочи
Исследование осадка мочи — неотъемлемая часть любого анализа. Несмотря на кажущуюся простоту и доступность метода, он позволяет с достаточной точностью предположить либо опровергнуть наличие того или иного заболевания.
В осадок мочи (ее нерастворимая часть) входят клетки крови — эритроциты и лейкоциты, клетки эпителия (слизистая оболочка наружных половых органов и мочевыводящих путей), так называемые цилиндры (образования, которые практически являются слепком участка внутренней структуры почки), соли неорганических кислот, слизь и микроорганизмы.
Изменение количества клеток эпителия
В норме в моче обнаруживают не более 3 эпителиальных клеток в поле зрения.
Если это количество увеличивается, то важно не только подсчитать клетки, но и определить их происхождение.
Увеличение количества клеток плоского эпителия обычно не имеет самостоятельного значения, но может встречаться при уретрите у мужчин. Чаще всего эти клетки попадают в мочу из влагалища или со слизистой оболочки, покрывающей наружные половые органы.
Элементы переходного эпителия могут попасть в мочу со слизистой оболочки мочевыводящих путей при их воспалении (цистит, пиелонефрит) или новообразованиях.
Если в моче обнаруживают клетки почечного эпителия, то это свидетельствует о гломерулонефрите или других изменениях ткани почек.
Изменение количества лейкоцитов в моче
В норме в моче присутствует не более 2-3 лейкоцитов в поле зрения (при правильном сборе мочи для анализа). При увеличении этого количества говорят о лейкоцитурии, а если лейкоцитов в поле зрения много — то о пиурии.
Возможные причины повышенных лейкоцитов в моче:
- воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях
- простатиты
- некоторые невоспалительные заболевания почек
- на фоне лихорадки
- после интенсивной нагрузки
- действие лекарственных препаратов (аспирин, ампициллин, канамицин, леводопа), наркотиков (героин).
Изменение количества эритроцитов в моче
Обычно в моче обнаруживают только единичные эритроциты. В ином случае говорят о гематурии — примеси крови в моче. Если это видно невооруженным глазом (то есть моча становится красноватого цвета), то такое состояние называется макрогематурия, а в случае, когда эритроциты обнаруживают лишь под микроскопом, то это микрогематурия.
Возможные причины повышенных эритроцитов в моче:
- воспалительные процессы в почках и/или мочевыводящих путях
- злокачественные процессы мочевыделительной системы
- недостаточность кровообращения
- туберкулезное поражение почек
- травмы мочевых органов
- почечная недостаточность
- гломерулонефрит
- действие некоторых медикаментов или токсических веществ.
Появление цилиндров в моче
Цилиндры в моче практически всегда служат признаком того или иного заболевания — нефропатии беременных (поздний гестоз), пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, туберкулеза, новобразований, почечной недостаточности, отравления тяжелыми металлами и других.
Появление цилиндров в моче возможно также на фоне лихорадки, сильной физической нагрузки (особенно в жарких условиях), после купания в холодной воде, а также при приеме мочегонных препаратов (редко).
Изредка в анализе мочи можно встретить цилиндроиды — подобные цилиндрам образования, состоящие из слизи. Они не являются патологическим признаком.
Изменение количества бактерий в моче
У здорового человека моча в норме практически стерильна — в ней присутствует лишь крайне незначительное количество микроорганизмов.
Увеличение количества бактерий в моче носит название бактериурии и служит одним из признаков воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Как правило, если в анализе мочи обнаруживают бактериурию, назначается повторное исследование мочи, забранной катетером (чтобы исключить попадание в анализируемый образец микроорганизмов с наружных половых органов).
Изменение количества солей в моче
Содержание и состав солей неорганических кислот в моче в значительной степени зависит от рациона питания.
В большинстве случаев появление кристаллов солей в моче не имеет диагностического значения, но иногда может наблюдаться при мочекаменной болезни или мочекислом диатезе.