- Вызвать бригаду «скорой» помощи.
- Изолировать пациента от аллергена.
- При возможности наложить жгут выше мест укуса насекомого или введения медикаментозного препарата.
- Уложить пациента в горизонтальное положение, при этом головной конец должен быть немного опущенным.
- Дать больному антигистаминное (противоаллергенное) лекарственное средство.
Причины анафилактического шока
Анафилактический шок может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств (пенициллин и его аналоги, стрептомицин, амидопирин, новокаина и некоторые местные анестетики), витамин B1 рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ, иммунных сывороток, при проведении накожного тестирования (аллергологические пробы) и гипосенсибилизирующей терапии при помощи аллергенов, укусах некоторых насекомых, после переливания элементов крови и кровезаменителей.
Симптомы анафилактического шока
Анафилактический шок, также называемый анафилаксией, является аллергической реакцией немедленного типа, проявляющейся состоянием резкой повышенной чувствительности организма. Она развивается при повторных введениях и попадания в организм разнообразных аллергенов (чужеродные белки, лекарственные препараты, при укусах перепончатокрылых насекомых). Является одним из наиболее жизненно опасных осложнений лекарственной формы аллергии.
Первыми предвестниками развития анафилактического шока являются: четко выраженные местные реакции в местах попадания аллергенов в организм, появление резкой боли, сильного отека, припухлости и красноты в местах укусов насекомых или инъекций лекарственных препаратов, сильного зуда кожных покровов, быстро распространяющегося по всей коже (т.н. генерализованный зуд). В случае приема аллергенов внутрь, первыми симптомами может выступать резкая боль в животе, тошноты и рвоты, отечность полости рта и гортани.
К этим симптомам присоединяется сильно выраженный отек гортани (Отека Квинке), бронхоспазм, приводящие к затрудненному дыханию, что, в свою очередь, вызывает развитие учащенного, астматического, шумного дыхания. Развивается кислородное голодание (гипоксия). Больной бледнеет, его губы и слизистые, а также пальцы могут становиться синюшными. Также резко падают показатели артериального давления и начинает развиваться коллапс. Анафилактический шок развивается крайне стремительно и может привести к смерти.
Помощь при анафилактическом шоке
Неотложная помощь при анафилактическом шоке обязательно должна проводиться немедленно при выявлении самых первых признаков начала анафилаксии. Действия при анафилактическом шоке до прибытия «скорой» помощи, при возможности, следуют включать в себя:
- требуется обязательно изолировать больного от аллергенов, если таковые известны. Требуется непременно прекратить дальнейшее введение лекарственного препарата, ставшего причиной шока. При реакциях на укусы насекомого, или инъекции — обработать раны детергентами и антисептиками, если это возможно — то наложить жгут (даже самодельный) выше мест укусов или введения препаратов. При имеющейся возможно место инъекции требуется обколоть 0,1 % раствор адреналина.
- приложить лед на место укуса насекомого или место инъекции;
- уложить пациента на спину, немного приподняв ноги и приопустив головной конец тел. Больному выдвигают нижнюю челюсть впереди с целью профилактики асфиксии из-за западения языка и возможной аспирации рвотных масс, также требуется вынимать съемные протезы из рта. Освобождают живот, шею, грудную клетку от сдавлений, тугой одежды, пояса и т.п., обеспечивая приток кислорода;
- наблюдая за больным, при возможности требуется измерять артериальное давление, ритмичность дыхания, частоту пульса, проводят осмотр кожи;
- дать больному имеющееся или принимаемое им антигистаминное (десенсибилизирующее) лекарственное средство.
В некоторых случаях, в связи с молниеносностью возникновения анафилактического шока, имеющееся в распоряжении время для оказания неотложной медицинской помощи при анафилаксии, может ограничиваться минутами.
Использованные материалы
- Неотложные состояния. Под ред. П. Г. Кондратенко. Донецк, 2001
- С. А. Сумин — «Неотложные состояния».
