Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность представляет собой несоответствие притока крови по снабжающим сердечную мышцу коронарным артериям потребностям в кислороде миокарда.

Причины и механизмы развития коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникать остро или развиваться постепенно, имея хроническое течение.

Острая форма коронарной недостаточности может быть вызвана спазмом коронарных (венечных) артерий, закупоркой их тромбом или эмболом (пузырьком воздуха, каплей жира). При этом возникает острая нехватка кислорода (ишемия) в ткани миокарда. Подобное состояние вызывает появление локализованного участка острой ишемии – инфаркта миокарда.

Хроническая коронарная недостаточность возникает вследствие постепенного уменьшения притока крови к миокарду. Чаще всего ее причиной является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Хроническую коронарную недостаточность может вызывать также изменение физических свойств крови (ее сгущение, затрудняющее кровоток). Ишемия миокарда при этом носит диффузный (разлитой) характер.

Выделяют также относительную коронарную недостаточность, когда дефицит кислорода обусловлен не патологией венечных артерий, а увеличением массы сердца (гипертрофия миокарда).

Различные варианты коронарной недостаточности объединяют под понятием ишемической болезни сердца.

Симптомы коронарной недостаточности

Ишемия миокарда, вызванная коронарной недостаточностью, может проявляться одышкой, кашлем, сердцебиением, давящими в сердце болями (при физической нагрузке), а может и клинически не проявляться вплоть до наступления приступа стенокардии.

Стенокардия («грудная жаба») представляет собой возникающий внезапно приступ сжимающей в области сердца боли. Боль может отдавать в левую часть головы, тела (наиболее часто – в руку и лопатку). Возможно возникновение приступа в результате физической или же эмоциональной нагрузки. Однако приступ может возникнуть на фоне полного спокойствия.

Диагностика коронарной недостаточности

При появлении любых симптомов, указывающих на возможную коронарную недостаточность, инструментальное исследование больного начинают с электрокардиограммы. В ряде случаев проводят суточное мониторирование сердечного ритма. Характерные изменения на ЭКГ позволяют не только установить наличие очагов ишемии или разлитого процесса, но и исключить или подтвердить инфаркт миокарда.

При ЭХО-кардиографии (УЗИ сердца) оценивают размеры сердца и подвижность различных участков мышечной ткани.

Непосредственную оценку проходимости коронарных сосудов можно провести во время УЗИ (с помощью допплер-датчика) или при контрастном рентгенографическом исследовании.

В соответствии с конкретными клиническими показаниями проводятся и другие исследования.

Лечение коронарной недостаточности

Комплексное лечение данного заболевания заключается в устранении вызвавшей ее причины (если это возможно), профилактике приступов стенокардии, улучшении снабжения миокарда кислородом. В условиях кардиологического стационара проводится лечение не только медикаментозными, но и хирургическими методами.

С практической точки зрения важно знание неотложной доврачебной помощи при приступе стенокардии и инфаркте миокарда.

До осмотра врача любой приступ стенокардии должен оцениваться как возможный инфаркт.

Больного необходимо уложить (если нет одышки и/или кашля) либо удобно посадить, обеспечить доступ свежего воздуха. По возможности, устранить фактор, который вызвал приступ.

Первая помощь при стенокардии - препарат нитроглицерин. Если больной принимает его постоянно, то дают сразу то количество таблеток, которое привычно больному. При отсутствии таких сведений или первом применении препарата дают по одной таблетке с пятиминутным интервалом (не больше 3 раз). Таблетки кладут под язык и держат их до полного растворения.

В случае отсутствия нитроглицерина можно воспользоваться валидолом. При отсутствии медицинских препаратов можно оказать помощь мятными конфетами.

В случае впервые возникшего приступа или приступа, имеющего большую интенсивность, следует немедленно вызвать скорую помощь. Экстренная консультация врача необходима и в случае, если приступ не прекращается дольше 20-25 минут или на его фоне возникает какое-либо ухудшение состояния.

Для разжижения крови рекомендуется также разжевать четверть таблетки аспирина (при отсутствии аллергии на препарат).

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению коронарной недостаточности, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Связаться с нами

Если у вас есть какие-то предложения или пожелания, мы будем рады пообщаться с вами!

Пишите нам на почту  Этот емейл защищен от спам-ботов с помощью скриптов. Для просмотра вы должны включить JavaScript. или через форму на сайте

Информацию, размещенную на сайте, вы можете свободно использовать для личного употребления. Также можете копировать ее на другие сайты, но только при условии размещения активной ссылки на оригинал материала на нашем портале

Копируя материал без гиперссылки на оригинал, вы подпадаете под статью № 6 Закона №5351-1 Гражданского Кодекса РФ (согласно ей за нарушение авторских прав предусмотрен штраф до 5 млн.рублей).