Асцит

Асцит или брюшная водянка — патологическое состояние, проявляющееся в скоплении свободной жидкости в брюшной полости. Объем подобной жидкости может достигать до 25 литров. Асцитическая жидкость  является ультрафильтратом плазмы крови, ее компоненты находятся в равновесии с составляющими плазмы. 

Причины асцита

Асцит является  местным проявлением общих нарушений кровообращения при заболеваниях сердца или результатом застоя кровообращения в брюшной полости вследствие затруднения её оттока.

Основные механизмы развития асцита:

  • Застой и нарушения кровообращения по большому кругу кровообращения при правожелудочковой форме сердечной недостаточности;
  • Портальная форма гипертензии;
  • Карциноматоз брюшины при злокачественных опухолях брюшной полости и или метастазах рака  в лимофузлы.
  • Местный лимфостаз.
  • Гипопротеинемические отеки (при заболеваниях почек, голодании).

Заболевания, сопровождающиеся асцитом

  • Заболевания печени и её сосудистого русла: цирроз печени, онкологические образования в  печени, веноокклюзионная болезнь, болезнь Бадда-Киари.
  •  
  • Злокачественные заболевания: карциноматоз, лимфомы и лейкоз, первичные мезотелиомы.
  • Заболевания брюшины: перитониты, туберкулезный перитонит, перитониты другого рроисхождения.
  • Заболевания сердца: констриктивные перикардиты, застойная форма сердечной недостаточности.
  • Прочие заболевания: новообразования и кисты яичников, кисты поджелудочной железы, синдром Мейгса, саркоидоз, болезнь Уиппла, микседема, системная красная волчанка.

Симптомы асцита

Асцит клинически проявляется при наличии в брюшной полости более 1 литра жидкости. При осмотре обнаруживается в различной степени выраженное увеличение живота. При вертикальном положении у больного живот  выглядит отвисшим, часто отмечается выпячивание пупка. У лежачего больного живот является распластанным, а боковые его отделы выбухают. При портальной гипертензии на кожных покровах живота можно обнаружить расширенную венозную сеть  образуя характерную фигуру – так называемую «голову Медузы».

Методы диагностики асцита

При перкуссии живота определяется тупой звук, граница тупости перемещается в случае изменения положения тела. Ладонью, которую прикладывают к боковой стенке живота с одной стороны, ощущаются толчки, которые вызываются постукиванием пальцами руки по противоположной стенке живота - так называемый симптом флюктуации.

С диагностической целью также проводится УЗИ и рентгенологическое исследование.

Методы лечения асцита

Лечение асцита в первую очередь является направленным на терапию основного заболевания. С целью уменьшения асцита используются мочегонные лекарственные средства, препарат из группы антагонистов альдостерона. Также проводятся мероприятия по проведению коррекции нарушений в водно-солевом обмене и уменьшению степени портальной гипертензии.

При неэффективности медикаментозного лечения и большой степени выраженности асцита жидкость удаляется путем проведения лапароцентеза – пункции брюшной полости. Прокол троакаром производится после проведения местной анестезии. Прокол делается по средней линии живота в срединной точке между лобком и пупком либо по линиям, соединяющим пупок с гребнем подвздошной кости. Выпускают асцитическая жидкость медленно (так как имеется опасность коллапса) . Повторная пункция может вызывать воспаление брюшины и сращение кишок.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению асциты, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Связаться с нами

Если у вас есть какие-то предложения или пожелания, мы будем рады пообщаться с вами!

Пишите нам на почту  Этот емейл защищен от спам-ботов с помощью скриптов. Для просмотра вы должны включить JavaScript. или через форму на сайте

Информацию, размещенную на сайте, вы можете свободно использовать для личного употребления. Также можете копировать ее на другие сайты, но только при условии размещения активной ссылки на оригинал материала на нашем портале

Копируя материал без гиперссылки на оригинал, вы подпадаете под статью № 6 Закона №5351-1 Гражданского Кодекса РФ (согласно ей за нарушение авторских прав предусмотрен штраф до 5 млн.рублей).