Аспергиллез – грибковое заболевание, микоз, который вызывается плесневыми грибками рода Aspergillus. Является первым по частоте микозом легких.
Возбудители аспергиллёза
Наиболее часто данное заболевание вызывается грибками-аспергиллами видов: A. fumigatus, A. flavus, A. Niger и другими
Патогенез аспергиллёза
Заражение грибком происходит при вдыхании его спор, при их попадании на раневые поверхности, а также — с пищей. В случае благоприятных условий происходит колонизация грибковыми агентами слизистой бронхов, часто – с прорастанием в сосуды, развитием воспалительных изменений.
Симптомы и формы аспергиллеза
- Бронхолегочный аспергиллез проявляется вначале как бронхит или трахеобронхит. У больного возникают жалобы на слабость, кашель мокротой серого цвета, с прожилками крови. В мокроте могут появляться комочки, содержащие аспергиллы. При острой форме повышается температура тела, возникают повторяющиеся ознобы, кашель с обильной вязкой мокротой. Позже возникает одышка, боли в груди, похудание.
- Хронические формы аспергиллеза преимущественно наслаиваются на поражения легких (бронхоэктазы, абсцессы). Клиническая картина представлена симптомами основного заболевания и симптомов аспергиллезной инфекцией. Иногда отмечается запах плесени изо рта.
- Септическая (генерализованная) форма аспергиллеза развивается при явлениях угнетения иммунитета (например у больных СПИДом и др.). Заболевание характеризуется распространением грибка с кровью по всему организму с образованием очагов грибкового роста в различных органах. Могут наблюдаться тошнота, жидкий пенистый кал, запах плесени изо рта, абсцесс головного мозга, множественные поражения кожных покровов в виде узлов.
- Аспергиллез ЛОР-органов обычно проявляется в виде отита, поражением слизистой оболочки носа.
- Могут быть аспергиллезные поражения кожных покровов и ногтей.
Методы диагностики аспергиллёза
Одним из методов диагностики является выявление патогенных аспергилл в мокроте. При их выявлении проводят исследование уровня CD4+ лимфоцитов, количества нейтрофильных гранулоцитов в крови.
Лабораторные исследования при диагностике аспегиллёза играют важную роль
Обязательным является микроскопия мокроты или биоптата на наличие аспергилл, а также проведение культуральной диагностики с повторным исследованием материала (с целью исключить ложноположительные результаты. Проводят серологическую диагностику: определением галактоманнанового антигена в крови, и других биологических жидкостях организма. Также осуществляется определение специфических
Из инструментальных исследования проводится компьютерная рентгенография и исследование для выяснения наличия поражения легких. Может выполняться бронхоскопия с бронхоальвеолярными смывами.
Методы лечения аспергиллёза
Противоаспергиллезное лечение проводят одновременно с мероприятиями по нормализации иммунного статуса у пациентов – требуется устранение нейтропении, лимфоцитопении, а также лечение кровохарканья.
Дозировки противогрибковых препаратов и длительность курса лечения определяются строго индивидуально.
При инвазивной форме аспергиллезе препаратом выбора является: Вориконазол и Амфотерицин или его форм. Препараты второго ряда представлены Итраконазолом. Также может применяться Каспофунгин.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению аспергиллеза, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.