Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм — это патологическое состояние, при возникновении которого клетки коры надпочечников начинают секретировать большее количество гормона-альдостерона, чем требуется в норме для человека при поддержании физиологического натриево-калиевого баланса. Данные нарушения могут быть первичным либо вторичным. При первом случае гиперсекреция альдестерона является обусловленной самой корой надпочечников, при втором — нарушением в других органах.

Первичный гиперальдостеронизм 

Является клиническим синдромом, который развивается в результате чрезмерной продукции альдостерона в клубочковых  зонах коркового вещества в надпочечниках, при котором выделение альдостерона полностью либо частично является автономной по отношению к ренин-ангиотензиновой системе. Данные изменения обусловливают появление гипокалиемической  низкорениновой артериальной гипертензии.

Клиническая представлена появлением тремя основных синдромов: сердечно-сосудистого, нейромышечного и почечного. Сердечно-сосудистый синдром проявляется развитием артериальной гипертензии (повышенным давлением), головными болями, головокружениями, болями в области сердца и нарушениями ритма сердца.  Появление нейромышечного либо почечного синдрома обусловлено имеющейся степенью гипокалиемии. Появляются приступы приходящей мышечной слабости, судороги и паралич преимущественно ног, шеи, пальцев рук. Характерным является внезапное начало и окончание таких параличей. Также развивается калиепеническая нефропатия, проявляющаяся понижением концентрационной функции почек, учащенным мочеиспусканием (полиурией), ночными мочеиспусканиями (никтурией) и полидипсией.

Вторичный гиперальдостеронизм 

Вторичный альдостеронизм преимущественно протекает с быстрым развитием артериальной гипертензии или возникает вследствие появления различных отечных состояний. Например, при  беременности развитие вторичного альдостеронизма представляет собой физиологическую реакцию на эстроген-зависимое увеличение уровней субстрата ренина в крови.

При гипертензивном состояния вторичный альдостеронизм возникает как вследствие первичной повышенной продукции ренина, которая может быть обусловленной уменьшением объемов почечного кровотока  либо перфузионного почечного давления. Вторичная избыточная секреция ренина является следствием сужения одной из главных почечных артерий.

Течение вторичного альдостеронизма характеризуется появлением гипокалиемического алкалозома, с повышением активности ренина и уровня в плазме альдостерона. Клиническая картина вторичного гиперальдостеронизма протекает с менее выраженным, чем при первичной форме, мышечной слабостью, судорогами и сдвигом в водно-электролитном балансе.

Методы диагностики гиперальдостеронизма

При первичном гиперальдостеронизме отмечается стойкая гипокалиемия, определяемая при анализе крови. Она же может вызывать изменения на ЭКГ: понижение сегмента ST, инверсию зубца T, удлинение интервала QT, появление патологического зубца U, нарушения проводимости. Проводится проба с верошпироном для выявления связи имеющихся электролитных нарушений с гиперальдостеронемией.  Для проведение дифференциального диагноза между формами гиперальдостеронизма применяется исследование функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Для диагностики вторичного гиперальдостеронизма  применяется определение повышенного выведение альдостерона с мочой при нормальных показателях выведения 17-оксикортикостероидов, обнаружение в крови низкого содержания в плазме крови калия, повышенного выведение его с мочой, алкалоз.

Методы лечения гиперальдостеронизма

Для лечения может применять как консервативное, так и хирургическое лечение.

Консервативное лечение больных осуществляется при проведении предоперационной подготовки. Главным препаратом для него является антагонист альдостерона — спиронолактон, вызывающий блокирование минералокортикоидных рецепторов клеток в канальцах нефронов.

Хирургическое лечение проводят в специализированных отделениях эндокринной хирургии. На выбор тактики оперативного доступа оказывают влияние такие факторы, как размеры опухоли надпочечников. Из малоинвазивных методов оперативного лечения имеют значение эндовидеохирургическая адреналэктомия и рентгенэндоваскулярную эмболизацию.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению гиперальдостеронизма, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Связаться с нами

Если у вас есть какие-то предложения или пожелания, мы будем рады пообщаться с вами!

Пишите нам на почту  Этот емейл защищен от спам-ботов с помощью скриптов. Для просмотра вы должны включить JavaScript. или через форму на сайте

Информацию, размещенную на сайте, вы можете свободно использовать для личного употребления. Также можете копировать ее на другие сайты, но только при условии размещения активной ссылки на оригинал материала на нашем портале

Копируя материал без гиперссылки на оригинал, вы подпадаете под статью № 6 Закона №5351-1 Гражданского Кодекса РФ (согласно ей за нарушение авторских прав предусмотрен штраф до 5 млн.рублей).