Кардиогенный шок

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Уложить больного с подозрением на кардиогенный шок с приподнятыми ногами.
  3. Проводить измерение показателей АД больного.
  4. При имеющейся возможности - проводить оксигенотерапию.

Причины кардиогенного шока

Кардиогенный шок преимущественно развивается на протяжении первых нескольких часов после возникновения клинической симптоматики инфаркта миокарда, реже в его более позднем периоде.

Рефлекторный кардиогенный шок является обусловленным не тяжелыми повреждениями миокарда, а понижением артериального давления при выраженном болевом синдроме, возникающим при инфаркте.

Истинный кардиогенный шок возникает при обширных инфарктах миокарда. Он, по сути,  является обусловленным понижением сократительной способности  и функции миокарда и резким понижением функции левого желудочка. 

Аритмический шок возникает вследствие пароксизма тахикардии (преимущественно желудочковой) или возникшей брадиаритмии при полной атриовентрикулярной блокаде.

В основе патогенетических механизмов  кардиогенного шока при острых инфарктах миокарда находится снижение минутного объема и перфузии как следствие нарушений насосной функции. Как результат нарушений коронарного кровообращения развивается акинезия (отсутствия движения мышцы из-за нарушений ее тонуса) в областях инфаркта миокарда и  ограничений движения мышцы периинфарктной зоны, повышается напряжение его стенки.

Симптомы кардиогенного шока

Кардиогенный шок является острой формой левожелудочковой недостаточности крайней степени тяжести, которая развивается при инфарктах миокарда. Шок сопровождается уменьшение показателей  минутного объема крови, повышением общего  сопротивления сосудистого русла, снижением артериальное давление и системного кровотока, нарушениями кровоснабжения  важных органов, нарушается внутрисердечная динамика, отмечаются понижения минутного объема сердца.

Клинические проявления и симптомы кардиогенного шока включают в себя:

  • артериальную гипотензия;
  • нарушения периферической перфузии почек, с развитием олигурии;
  • бледность кожных покровов с их повышенной влажностью;
  • загруженность, сопор;
  • может возникать отёк лёгких. 

При осмотре больного обнаруживаются холодные конечности, нарушения сознания, тахикардия, глухие тоны в сердце, влажные хрипы, шейные вены расширены.

Помощь при кардиогенном шоке

Лечение кардиогенного шока включает в себя целый комплекс целенаправленных мероприятий, которые являются направленными на защиту ишемизированного миокарда сердца и восстановление функций, устраняя  микроциркуляторные нарушения, компенсируя нарушенные функции органов. Эффективность проводимых при этом лечебных мероприятий зависит от времени начала их проведения. Более раннее начало неотложной помощи при кардиогенном шоке является залогом успеха.

Последовательность лечебных мероприятий:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • уложить больного с подозрением на кардиогенный шок с приподнятыми ногами;
  • проводить измерение показателей АД больного;
  • при имеющейся возможности - проводить оксигенотерапию.
  • купирование болевого синдрома. Наиболее эффективным является использование нейролептаналгезии.
  • нормализация сердечного ритма. Самым эффективным способом купирования тахикардии является проведение электроимпульсной терапии
  • нормализация сократительной функции миокарда;
  • мероприятия по поддержанию  кровоснабжения и системной перфузии органов;
  • повышение артериального давления;
  • мероприятия, направленные на борьбу с нарушениями микроциркуляции и гиповолемией. 

Использованные материалы

Малая Л.Т. Терапия. Руководство для врачей. Х.: Фолио. 2005

Связаться с нами

Если у вас есть какие-то предложения или пожелания, мы будем рады пообщаться с вами!

Пишите нам на почту  Этот емейл защищен от спам-ботов с помощью скриптов. Для просмотра вы должны включить JavaScript. или через форму на сайте

Информацию, размещенную на сайте, вы можете свободно использовать для личного употребления. Также можете копировать ее на другие сайты, но только при условии размещения активной ссылки на оригинал материала на нашем портале

Копируя материал без гиперссылки на оригинал, вы подпадаете под статью № 6 Закона №5351-1 Гражданского Кодекса РФ (согласно ей за нарушение авторских прав предусмотрен штраф до 5 млн.рублей).